備孕期間血糖控制可通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)?？崭寡墙ㄗh控制在3.9-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。
1、飲食調(diào)整：每日碳水化合物攝入量占總熱量50%-60%，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、綠葉蔬菜。蛋白質(zhì)攝入以魚類、豆制品為主，脂肪攝入優(yōu)先選擇橄欖油、堅(jiān)果。避免精制糖及高脂食品，分5-6餐進(jìn)食控制餐后血糖波動(dòng)。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后30-60分鐘，持續(xù)20-40分鐘。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖。阻抗訓(xùn)練可每周2次，重點(diǎn)鍛煉核心肌群。
3、體重管理：體質(zhì)指數(shù)BMI≥24者需減重5%-7%。通過(guò)飲食日記記錄每日攝入，配合運(yùn)動(dòng)消耗多余熱量。體重下降速度控制在每周0.5-1kg，避免快速減重影響卵子質(zhì)量。腰圍控制在80cm以下可改善胰島素敏感性。
4、血糖監(jiān)測(cè)：備孕前3個(gè)月起每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖。使用動(dòng)態(tài)血糖儀觀察血糖波動(dòng)規(guī)律，重點(diǎn)記錄餐后峰值及夜間血糖。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3天超標(biāo)需就醫(yī)調(diào)整方案。糖化血紅蛋白HbA1c控制在6.0%以下為佳。
5、藥物干預(yù)：經(jīng)生活方式調(diào)整3個(gè)月未達(dá)標(biāo)者，可考慮使用胰島素治療。短效胰島素如門冬胰島素控制餐后血糖，長(zhǎng)效胰島素如地特胰島素控制基礎(chǔ)血糖。二甲雙胍可用于多囊卵巢綜合征患者，需孕前1-3個(gè)月停藥。
備孕期間需建立個(gè)性化血糖管理方案，每日保證30g膳食纖維攝入，選擇獼猴桃、藍(lán)莓等低糖水果。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，避免酮癥發(fā)生。定期進(jìn)行眼科及腎功能檢查，孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸400-800μg/日。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診，血糖控制穩(wěn)定3個(gè)月后再受孕可降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
