牙齒需要根管治療的情況包括深齲導(dǎo)致牙髓暴露、牙髓炎或根尖周炎、牙外傷引發(fā)牙髓壞死、修復(fù)需求以及隱裂牙引發(fā)的牙髓感染。治療通過(guò)清除感染組織、消毒根管并填充封閉，保留患牙功能。
1、深齲傷及牙髓：當(dāng)齲齒破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)深層，細(xì)菌侵入牙髓腔引發(fā)不可逆炎癥時(shí)，需進(jìn)行根管治療?；颊叱３霈F(xiàn)冷熱刺激劇痛或自發(fā)痛，通過(guò)開(kāi)髓引流、根管預(yù)備和三維充填消除感染源。
2、牙髓炎或根尖周炎：細(xì)菌毒素通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，導(dǎo)致咬合痛或牙齦膿腫。治療需配合根管沖洗藥物如次氯酸鈉，并使用氫氧化鈣暫封控制炎癥，必要時(shí)口服甲硝唑輔助抗感染。
3、外傷致牙髓壞死：牙齒受到撞擊后血管神經(jīng)斷裂，牙冠逐漸變灰黑色。需在2周內(nèi)完成根管治療防止根尖吸收，對(duì)于未閉合的年輕恒牙可采用牙髓血運(yùn)重建術(shù)促進(jìn)根尖發(fā)育。
4、修復(fù)前預(yù)處理：嚴(yán)重磨損牙或需全冠修復(fù)的牙齒，若牙髓接近暴露風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)50%，建議預(yù)防性根管治療。通過(guò)數(shù)字化導(dǎo)板精準(zhǔn)定位根管，避免修復(fù)后出現(xiàn)牙髓炎導(dǎo)致修復(fù)體拆除。
5、隱裂牙伴感染：牙體表面微裂紋使細(xì)菌滲入牙髓，表現(xiàn)為咀嚼定點(diǎn)疼痛。采用顯微根管技術(shù)配合MTA修補(bǔ)裂紋，術(shù)后建議全冠保護(hù)防止牙體縱裂。
日常需避免用患牙咬硬物，選擇含氟牙膏和軟毛牙刷清潔。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒，對(duì)于已行根管治療的牙齒，每半年拍攝X線片監(jiān)測(cè)根尖周狀況。咀嚼時(shí)雙側(cè)交替使用減少單側(cè)負(fù)荷，深覆合患者可佩戴咬合墊保護(hù)治療牙。根管治療后的牙齒脆性增加，及時(shí)冠修復(fù)能延長(zhǎng)牙齒使用壽命10-15年。
