大腸息肉存在惡變可能，具體風(fēng)險(xiǎn)與息肉類型、大小、病理特征等因素相關(guān)。腺瘤性息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，炎性息肉通常為良性。
1、腺瘤性息肉：病理學(xué)分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，其中絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)25%-40%。直徑大于2cm的腺瘤癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議腸鏡下切除并定期隨訪，術(shù)后需避免高脂飲食和紅肉攝入。
2、炎性息肉：多與腸道慢性炎癥相關(guān)，常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎患者。此類息肉癌變率低于1%，但需控制原發(fā)炎癥。推薦低渣飲食配合美沙拉嗪等抗炎藥物，每2年復(fù)查腸鏡。
3、增生性息肉：好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。直徑超過(guò)1cm時(shí)建議切除，日常需增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律排便習(xí)慣。
4、家族性腺瘤性息肉?。哼z傳性疾病，結(jié)腸內(nèi)可生長(zhǎng)數(shù)百枚息肉，40歲前癌變率近100%。需行全結(jié)腸切除術(shù)，親屬應(yīng)進(jìn)行APC基因檢測(cè)。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12和鈣劑。
5、鋸齒狀息肉：具有特殊鋸齒狀結(jié)構(gòu)，可分為傳統(tǒng)型和無(wú)蒂型。無(wú)蒂鋸齒狀息肉易漏診且癌變速度快，建議采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后每1年復(fù)查。
預(yù)防息肉惡變需綜合管理：每日攝入30g膳食纖維如燕麥、奇亞籽，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)快走、游泳。戒煙限酒，控制BMI在18.5-23.9之間。50歲以上人群建議每5年接受腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至40歲篩查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用葉酸和維生素D，定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9。
