月經(jīng)來之前肚子疼可能由激素波動、前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等原因引起，可通過熱敷、藥物緩解、飲食調(diào)整、運(yùn)動調(diào)節(jié)、醫(yī)療干預(yù)等方式治療。
1、激素波動：月經(jīng)前雌激素和孕激素水平下降，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮增強(qiáng)。這種生理性變化可能引發(fā)下腹墜脹感，通常伴隨乳房脹痛或情緒波動。建議避免攝入咖啡因和高鹽食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素緩解癥狀。
2、前列腺素影響：子宮內(nèi)膜分泌過量前列腺素F2α，刺激子宮強(qiáng)烈收縮。這種物質(zhì)過量可能造成缺血性疼痛，疼痛程度因人而異。非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉可有效抑制前列腺素合成，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、盆腔充血：月經(jīng)前盆腔血管擴(kuò)張導(dǎo)致組織水腫，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛。這種充血狀態(tài)可能加重便秘或尿頻癥狀。建議采用膝胸臥位緩解壓力，每日進(jìn)行15分鐘盆底肌放松訓(xùn)練，避免長時間保持坐姿。
4、子宮內(nèi)膜異位：異位內(nèi)膜組織在卵巢或盆腔種植，隨激素變化發(fā)生周期性出血。這種病理性改變常伴隨性交痛和經(jīng)量增多，疼痛多始于經(jīng)前1-2周。腹腔鏡病灶切除術(shù)或子宮神經(jīng)阻斷術(shù)可考慮，藥物治療常用GnRH-a、地諾孕素等。
5、子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜侵入子宮肌層形成病灶，導(dǎo)致子宮均勻增大。這種器質(zhì)性病變多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，超聲檢查可見肌層回聲不均。治療方案包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置、子宮動脈栓塞術(shù)等。
經(jīng)期前腹痛需注意保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，飲食選擇三文魚、核桃等富含omega-3脂肪酸食物，避免生冷刺激。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱嘔吐時，應(yīng)及時婦科就診排除盆腔炎等急癥。建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律，有助于醫(yī)生判斷病因類型和治療效果評估。
