尿頻尿急漏尿可能由膀胱過度活動(dòng)、盆底肌松弛、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、膀胱過度活動(dòng)：膀胱肌肉不自主收縮導(dǎo)致尿頻尿急，可能與咖啡因攝入、焦慮有關(guān)。減少刺激性飲品攝入，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿可改善癥狀。盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)控制力。
2、盆底肌松弛：妊娠分娩或年齡增長導(dǎo)致支撐力下降。表現(xiàn)為咳嗽漏尿、起立時(shí)漏尿。每日進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮10秒放松10秒，持續(xù)8周可見改善。肥胖者需控制BMI在24以下。
3、尿路感染：細(xì)菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng)，常伴排尿灼痛、尿液渾濁?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。確診需尿常規(guī)檢查，治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)每日飲水2000ml以上。
4、前列腺增生：中老年男性腺體增大壓迫尿道，導(dǎo)致夜尿增多、尿流變細(xì)?？赡芘c雄激素水平變化有關(guān)。藥物選擇包括坦索羅辛、非那雄胺，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化影響膀胱神經(jīng)調(diào)控。表現(xiàn)為尿意感知障礙、排尿不盡感。需控制原發(fā)病，采用間歇導(dǎo)尿管理，配合M受體阻滯劑如索利那新調(diào)節(jié)膀胱功能。
調(diào)整生活方式每日飲水1500-2000ml，分次少量飲用，避免睡前2小時(shí)大量飲水。限制酒精及碳酸飲料攝入，選擇富含維生素C的柑橘類水果增強(qiáng)免疫力。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，體重超標(biāo)者每月減重2-4公斤可顯著減輕癥狀。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，排尿后從前向后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或癥狀持續(xù)加重需泌尿外科就診。
