別嘌醇緩釋膠囊的注意事項(xiàng)包括用藥前篩查、劑量調(diào)整、藥物相互作用監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)觀察、定期復(fù)查尿酸水平。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行增減藥量。
1、用藥前篩查：使用前需檢測(cè)HLA-B*5801基因，該基因陽性者發(fā)生嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腎功能不全患者需評(píng)估肌酐清除率，根據(jù)結(jié)果調(diào)整給藥間隔。既往有痛風(fēng)石或尿酸腎結(jié)石病史者需告知
2、劑量個(gè)體化：初始劑量通常為100mg每日一次，最大劑量不超過800mg/日。慢性腎病3期以上患者需減量50%。急性痛風(fēng)發(fā)作期不建議開始用藥，需待炎癥控制2周后起始治療。用藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上。
3、相互作用管理：與硫唑嘌呤聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致后者代謝受阻，必須合用時(shí)硫唑嘌呤劑量需減少75%。華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效果，需增加INR監(jiān)測(cè)頻率。利尿劑會(huì)升高血尿酸濃度，必要時(shí)更換為氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：用藥初期可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。定期檢查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍需暫停用藥。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨髓抑制，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查血常規(guī)。
5、療效評(píng)估：治療初期每2-4周檢測(cè)血尿酸，目標(biāo)值維持在<360μmol/L。達(dá)標(biāo)后每3-6個(gè)月復(fù)查，配合低嘌呤飲食控制。突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛需鑒別痛風(fēng)急性發(fā)作，可短期使用秋水仙堿預(yù)防。
用藥期間需限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。注意足部保暖避免外傷，突發(fā)劇烈關(guān)節(jié)疼痛伴紅腫時(shí)應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期服藥者建議每6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查排除結(jié)石形成，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血脂代謝指標(biāo)。
