帶狀皰疹可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛管理、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活、免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、精神壓力等因素引起。
1、抗病毒治療：早期使用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，縮短病程。治療窗口期為皮疹出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)，對(duì)免疫功能低下者需延長(zhǎng)療程。抗病毒治療能降低病毒載量，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、鎮(zhèn)痛管理：急性期疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚、加巴噴丁或普瑞巴林。嚴(yán)重神經(jīng)痛可考慮局部利多卡因貼劑或阿片類藥物。疼痛持續(xù)超過3個(gè)月需診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，需聯(lián)合神經(jīng)病理性疼痛治療方案。
3、局部護(hù)理：保持皮損清潔干燥，避免繼發(fā)感染。可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，皰疹未破潰時(shí)使用噴昔洛韋乳膏。水皰破裂后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，覆蓋無菌敷料減少摩擦刺激。
4、免疫調(diào)節(jié)：營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)，糖尿病患者需控制血糖。建議接種重組帶狀皰疹疫苗，50歲以上人群有效率超過90%。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。
5、并發(fā)癥預(yù)防：眼部帶狀皰疹需眼科會(huì)診預(yù)防角膜炎，耳部皰疹需監(jiān)測(cè)聽力。高齡患者警惕皰疹性腦炎，出現(xiàn)頭痛嘔吐需及時(shí)影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量攝入富含維生素C的柑橘類水果?；謴?fù)期可進(jìn)行太極拳或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免抓撓皮損。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，保持充足睡眠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。皮損結(jié)痂前避免接觸孕婦和免疫功能低下者。
