地包天是下頜前突的俗稱，醫(yī)學(xué)上稱為前牙反頜或骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形，表現(xiàn)為下排牙齒覆蓋上排牙齒的反常咬合狀態(tài)。
前牙反頜的形成主要與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常有關(guān)。父母存在類似頜面畸形時(shí)，子女發(fā)生率顯著增高。嬰幼兒期長(zhǎng)期吮指、咬唇或使用安撫奶嘴超過(guò)3歲可能干擾頜骨正常發(fā)育。部分患者存在上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過(guò)度生長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)性異常。
典型癥狀包括面中部凹陷形成的"月牙臉"，下唇突出，咀嚼效率降低。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)音不清，成人患者常伴顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛。咬合異常易導(dǎo)致牙齒過(guò)度磨損，增加齲齒和牙周病風(fēng)險(xiǎn)。
輕度反頜可通過(guò)正畸治療矯正，常用功能性矯治器如FR-Ⅲ型矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育，或采用頭帽頦兜抑制下頜過(guò)度生長(zhǎng)。青少年及成人中重度病例需正頜-正畸聯(lián)合治療，通過(guò)LeFortⅠ型截骨術(shù)前移上頜或矢狀劈開截骨術(shù)后退下頜。乳牙期反頜建議3-5歲開始干預(yù)，恒牙列完全形成后12-14歲是矯正黃金期。
預(yù)防重點(diǎn)在于糾正嬰幼兒不良口腔習(xí)慣，避免長(zhǎng)期仰臥喂奶姿勢(shì)。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)簡(jiǎn)單矯治器在1-3個(gè)月內(nèi)完成矯正。未及時(shí)治療的嚴(yán)重病例可能需18-24個(gè)月綜合治療，成年后矯正難度及費(fèi)用顯著增加。
