糖尿病足起水皰可通過局部清創(chuàng)、抗感染治療、壓力緩解、血糖控制和營養(yǎng)支持等方式治療。糖尿病足水皰通常由長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、局部摩擦或感染等因素引起。
1、局部清創(chuàng)：水皰破潰后需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無菌清創(chuàng)，清除壞死組織及滲液。使用生理鹽水沖洗后，可外敷銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免自行挑破水皰以防繼發(fā)感染。
2、抗感染治療：合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。常見用藥包括頭孢呋辛、克林霉素和莫匹羅星軟膏。嚴(yán)重感染需靜脈注射萬古霉素或亞胺培南等廣譜抗生素。
3、壓力緩解：穿戴定制減壓鞋墊或糖尿病專用鞋，避免患處持續(xù)受壓。采用輪椅或拐杖輔助行走，減少足底摩擦。夜間使用足部支架保持踝關(guān)節(jié)中立位。
4、血糖控制：通過胰島素注射如門冬胰島素、甘精胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、西格列汀將糖化血紅蛋白控制在7%以下。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，避免血糖波動。
5、營養(yǎng)支持：補充蛋白質(zhì)每日1.2-1.5g/kg體重促進(jìn)組織修復(fù)，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉及乳清蛋白。增加維生素C柑橘類水果和鋅牡蠣、堅果攝入，必要時口服復(fù)合維生素制劑。
患者需每日用37℃溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。選擇淺色棉襪便于觀察滲液，避免使用電熱毯或熱水袋。每周檢查足底有無新發(fā)水皰，出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多時立即就醫(yī)。長期堅持低GI飲食燕麥、藜麥和抗阻訓(xùn)練坐位抬腿、彈力帶練習(xí)可改善下肢血液循環(huán)。
