宮頸癌前病變與HPV感染密切相關(guān)，高危型HPV持續(xù)感染是主要致病因素，其他誘因包括免疫缺陷、多產(chǎn)、長(zhǎng)期口服避孕藥、吸煙及性傳播疾病。臨床可通過(guò)宮頸錐切術(shù)、激光治療消除病灶，配合干擾素、保婦康栓、重組人干擾素α2b抑制病毒復(fù)制。
1、高危HPV感染：16/18型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖，與70%以上宮頸癌相關(guān)。建議定期TCT聯(lián)合HPV篩查，感染后需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)，避免重復(fù)感染。
2、免疫系統(tǒng)抑制：HIV感染或器官移植后免疫力下降，HPV清除能力減弱。臨床需監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療聯(lián)合局部抗病毒處理。
3、分娩損傷因素：多次分娩造成宮頸機(jī)械損傷，增加HPV定植風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后婦女應(yīng)完善宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)行LEEP刀或冷凍治療。
4、激素影響：長(zhǎng)期服用避孕藥超過(guò)5年改變宮頸黏液屏障功能。建議改用屏障避孕法，每年進(jìn)行陰道鏡評(píng)估，發(fā)現(xiàn)CIN2+病變考慮錐形切除術(shù)。
5、行為危險(xiǎn)因素：吸煙尼古丁代謝物在宮頸黏液蓄積，多個(gè)性伴侶增加交叉感染概率。需戒煙并固定性伴侶，接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防90%相關(guān)癌變。
預(yù)防宮頸癌前病變需建立三級(jí)防御體系：一級(jí)預(yù)防包括青少年期接種HPV疫苗及安全性教育；二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)21歲以上女性每3年進(jìn)行TCT檢查，30歲以上聯(lián)合HPV檢測(cè)；三級(jí)預(yù)防針對(duì)確診患者，采用微波消融配合免疫調(diào)節(jié)治療。日常補(bǔ)充硒元素、β-胡蘿卜素增強(qiáng)黏膜抵抗力，每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)提升免疫功能，避免使用刺激性陰道洗液破壞微生態(tài)平衡。
