痔瘡可通過(guò)藥物保守治療、硬化劑注射、膠圈套扎、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等方式干預(yù)。痔瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。
1、便秘管理：長(zhǎng)期排便困難導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高，促使痔靜脈叢充血擴(kuò)張。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、西芹，每日飲水量不低于1500ml，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次可增強(qiáng)盆底肌力量。
2、妊娠防護(hù)：增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致回流受阻，孕激素升高引發(fā)血管擴(kuò)張。側(cè)臥位休息減輕壓迫，凱格爾運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，分娩后多數(shù)痔核可自行回縮。高纖維飲食搭配益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、行為矯正：持續(xù)久坐使肛周血流淤滯，久站導(dǎo)致靜脈瓣膜負(fù)荷過(guò)重。每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善循環(huán)，選擇透氣坐墊減輕局部壓迫。避免如廁時(shí)久蹲及過(guò)度用力，控制如廁時(shí)間在5分鐘內(nèi)。
4、內(nèi)痔處理：痔核脫出伴出血可能與血管增生、黏膜松弛有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、肛門(mén)墜脹。膠圈套扎阻斷血流使痔核萎縮，硬化劑注射促使血管纖維化。地奧司明、邁之靈可改善靜脈張力。
5、外痔治療：血栓性外痔常因用力排便導(dǎo)致靜脈破裂，表現(xiàn)為肛緣紫硬結(jié)伴劇痛。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)行血栓剝離術(shù)，慢性期采用外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后溫水坐浴每日2次，涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。
痔瘡患者需長(zhǎng)期保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走每周3次可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。術(shù)后恢復(fù)期選擇香蕉、南瓜等軟質(zhì)食物，排便后使用智能馬桶溫水沖洗。癥狀持續(xù)加重或反復(fù)出血需及時(shí)復(fù)查肛門(mén)鏡。
