總膽汁酸升高可通過(guò)熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、考來(lái)烯胺等藥物調(diào)節(jié)。膽汁酸升高通常由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因選擇干預(yù)方式。
生理性膽汁酸升高多與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)。高脂飲食、酒精攝入過(guò)量可能暫時(shí)性影響膽汁代謝，表現(xiàn)為餐后膽汁酸輕度升高。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，增加膳食纖維如燕麥、糙米等可改善。
妊娠期膽汁淤積是育齡女性常見(jiàn)誘因，雌激素水平升高會(huì)抑制膽汁排泄。多數(shù)患者伴隨皮膚瘙癢、尿色加深，分娩后指標(biāo)可自行恢復(fù)。建議左側(cè)臥位改善肝臟血流，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降膽汁酸藥物。
病理性因素需重點(diǎn)排查肝膽疾病。原發(fā)性膽汁性膽管炎可能與自身免疫異常有關(guān)，患者常出現(xiàn)疲勞、黃疸，需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸延緩病情。膽管梗阻時(shí)膽汁酸排泄受阻，多由膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫引起，表現(xiàn)為陶土樣便、皮膚黃染，需通過(guò)內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
膽汁酸持續(xù)升高可能損傷肝細(xì)胞，建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。若合并轉(zhuǎn)氨酶異?；虺霈F(xiàn)脂肪瀉、骨質(zhì)疏松等癥狀，需完善MRCP等影像學(xué)檢查明確病因。
