三尖瓣反流可通過利尿劑、血管擴張劑和正性肌力藥物改善癥狀。三尖瓣反流通常由肺動脈高壓、右心室擴大、先天性瓣膜畸形、感染性心內(nèi)膜炎或風濕性心臟病等原因引起。
肺動脈高壓是導致三尖瓣反流的常見原因，長期壓力負荷增加使右心室擴大，瓣環(huán)擴張導致關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用波生坦、安立生坦等靶向藥物降低肺動脈壓力。
右心室擴大常繼發(fā)于左心系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄或左心衰竭。擴大的右心室使三尖瓣瓣葉對合不良，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血。建議控制液體攝入量，必要時使用托拉塞米等利尿劑減輕心臟負荷。
先天性瓣膜畸形包括Ebstein畸形等發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)發(fā)紺、乏力。輕度反流可定期隨訪，中重度需考慮瓣膜修復術(shù)或置換術(shù)。感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)的瓣膜損害需足療程使用抗生素，如青霉素聯(lián)合慶大霉素。
風濕性心臟病造成的瓣膜病變在我國仍較常見，多伴有二尖瓣受累。急性期需預(yù)防鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛改善心功能。重度反流伴心功能惡化時，需評估是否行三尖瓣成形術(shù)。
日常管理需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；監(jiān)測體重變化，每周增長超過2公斤應(yīng)及時就診；避免劇烈運動加重右心負擔。出現(xiàn)持續(xù)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或腹水增多需立即就醫(yī)。
