胃癌根治術是治療胃癌的主要手術方式，通過切除部分或全部胃組織以達到根治目的。手術風險主要包括術后感染、吻合口瘺、消化道功能障礙、營養(yǎng)吸收障礙和復發(fā)轉移。
術后感染是常見并發(fā)癥，可能發(fā)生在手術切口或腹腔內部。感染癥狀包括發(fā)熱、切口紅腫滲液、腹痛等。預防措施包括術前皮膚準備、術中嚴格無菌操作和術后抗生素使用。輕度感染可通過抗生素控制，嚴重感染需引流處理。
吻合口瘺屬于嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%。胃切除后消化道重建部位可能出現(xiàn)愈合不良，導致消化液漏入腹腔?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。早期發(fā)現(xiàn)可通過禁食、胃腸減壓和營養(yǎng)支持治療，嚴重者需二次手術修補。
消化道功能障礙主要表現(xiàn)為早飽感、反流、傾倒綜合征等。胃容量減少影響食物儲存，部分患者出現(xiàn)進食后心悸、出汗、腹瀉等傾倒綜合征癥狀。調整飲食方式，如少食多餐、避免高糖飲食，可緩解癥狀。嚴重病例需藥物干預或二次手術矯正。
營養(yǎng)吸收障礙與胃酸分泌減少、內因子缺乏有關。患者可能出現(xiàn)貧血、體重下降、維生素B12缺乏等癥狀。術后需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時補充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素。長期營養(yǎng)管理對提高生存質量至關重要。
復發(fā)轉移是影響遠期生存的主要風險。即使根治性切除，仍有部分患者出現(xiàn)局部復發(fā)或遠處轉移。定期隨訪檢查包括胃鏡、CT腫瘤標志物監(jiān)測等。發(fā)現(xiàn)復發(fā)可考慮化療、靶向治療或姑息性手術。五年生存率與腫瘤分期密切相關，早期胃癌可達90%以上。
