混合痔通常由肛門靜脈叢異常擴張和肛墊下移共同引起，主要與長期腹壓增高、局部血液循環(huán)障礙等因素相關?；旌现痰男纬缮婕皟?nèi)痔和外痔的聯(lián)合病變，是痔瘡中較為復雜的類型。
長期便秘或腹瀉是混合痔最常見的誘因。排便時過度用力會增加直腸下端壓力，導致靜脈回流受阻。這類患者往往伴有肛門墜脹感，排便后可能出現(xiàn)手紙帶血。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入可改善癥狀，必要時需使用緩瀉劑。
妊娠期腹壓增高也是重要病因。增大的子宮壓迫盆腔靜脈，造成肛門靜脈叢淤血。孕婦常表現(xiàn)為肛門腫物脫出，嚴重時需手法復位。產(chǎn)后多數(shù)癥狀可緩解，但需避免久坐久站以減輕靜脈壓力。
久坐久站職業(yè)人群易發(fā)混合痔。長時間保持固定姿勢會影響肛門局部血液循環(huán)，靜脈壁逐漸松弛。這類患者可能出現(xiàn)間歇性便血或肛門潮濕瘙癢。建議每小時活動5分鐘，必要時可進行提肛運動增強盆底肌力量。
肝硬化門脈高壓可繼發(fā)混合痔。門靜脈回流受阻時，直腸靜脈叢成為側(cè)支循環(huán)通路，血管持續(xù)擴張?；颊咄橛懈顾⑵⒋蟮缺憩F(xiàn)，便血程度較嚴重。需要先處理原發(fā)病，痔瘡癥狀才能得到控制。
肛管狹窄等局部解剖異常也可能導致混合痔。排便不暢造成反復摩擦損傷，引發(fā)炎性增生。這類情況常需要手術解除狹窄，同時處理痔核病變。術后需保持創(chuàng)面清潔，預防感染。
當出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或劇烈疼痛時，應及時就醫(yī)評估。肛門指診和肛門鏡檢查能明確痔瘡分級，排除直腸息肉等疾病。三度以上混合痔通常需要手術治療，如外剝內(nèi)扎術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
