產(chǎn)后大便失禁多數(shù)情況下可逐漸改善，但完全自愈需結(jié)合損傷程度和干預(yù)措施。產(chǎn)后大便失禁主要與分娩損傷、盆底肌松弛、神經(jīng)損傷等因素相關(guān)，部分患者可能伴隨會(huì)陰疼痛、排便緊迫感等癥狀。
輕度產(chǎn)后大便失禁通常由盆底肌暫時(shí)性松弛引起。自然分娩過(guò)程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道可能造成盆底肌和肛門(mén)括約肌拉伸或輕微撕裂，這類(lèi)損傷多數(shù)在產(chǎn)后3-6個(gè)月通過(guò)自主收縮訓(xùn)練可恢復(fù)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)盆底肌力量，建議每天分3組進(jìn)行收縮練習(xí)，每組15-20次。
中度癥狀多與神經(jīng)暫時(shí)性損傷相關(guān)。分娩時(shí)盆底神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙，表現(xiàn)為排便控制力下降。生物反饋治療可通過(guò)可視化訓(xùn)練幫助重建神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，配合電刺激治療能加速恢復(fù)進(jìn)程。此類(lèi)情況恢復(fù)期通常需要6-12個(gè)月。
嚴(yán)重失禁需考慮肛門(mén)括約肌結(jié)構(gòu)性損傷。Ⅲ-Ⅳ度會(huì)陰撕裂或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致括約肌完全斷裂，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性漏便。這種情況需通過(guò)肛門(mén)直腸測(cè)壓評(píng)估損傷程度，部分患者需要括約肌修復(fù)術(shù)或懸吊術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練，約60%-80%患者可獲得滿意療效。
產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估。若失禁癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或伴隨直腸膨出，建議盡早就醫(yī)。哺乳期女性接受治療時(shí)需告知醫(yī)生哺乳狀態(tài)，避免使用影響乳汁分泌的藥物。
