輸尿管狹窄可通過藥物治療、輸尿管擴(kuò)張術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、結(jié)石刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療適用于輕度炎癥或水腫導(dǎo)致的輸尿管狹窄。常用藥物包括頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染，雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，醋酸潑尼松片減輕局部水腫。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥延誤病情。
2、輸尿管擴(kuò)張術(shù)
輸尿管擴(kuò)張術(shù)通過球囊導(dǎo)管機(jī)械擴(kuò)張狹窄段，適用于短段纖維化狹窄。手術(shù)在X線或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需留置輸尿管支架防止再狹窄。該治療創(chuàng)傷較小但可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查尿路造影評估效果。
3、輸尿管支架置入術(shù)
輸尿管支架置入術(shù)通過內(nèi)鏡放置雙J管維持尿流通暢，適用于中重度狹窄合并腎積水。支架通常留置2-3個(gè)月，期間需預(yù)防尿路感染。該治療能有效保護(hù)腎功能但可能引起膀胱刺激癥狀，需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
4、輸尿管成形術(shù)
輸尿管成形術(shù)通過切除狹窄段并重建尿路連續(xù)性，適用于長段狹窄或多次擴(kuò)張失敗病例。手術(shù)方式包括端端吻合術(shù)、膀胱瓣輸尿管成形術(shù)等，術(shù)后需長期隨訪腎功能。該治療創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期效果較好，適合年輕患者。
5、腎造瘺術(shù)
腎造瘺術(shù)通過經(jīng)皮穿刺建立腎盂外引流，適用于急性腎功能衰竭或無法耐受其他治療者。需定期更換造瘺管并監(jiān)測電解質(zhì)平衡，可作為過渡治療為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。長期留置可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)局部護(hù)理。
輸尿管狹窄患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等，適量補(bǔ)充維生素B6。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲、腎功能等檢查，觀察排尿情況及腰部疼痛變化。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免自行調(diào)整治療方案。長期留置支架者每3個(gè)月需更換導(dǎo)管，注意會(huì)陰部清潔防止逆行感染。
