肝硬化確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷方法包括肝功能檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估和肝組織活檢。
肝功能檢測(cè)可反映肝臟合成與代謝能力異常。血清白蛋白低于35克/升、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)3秒提示合成功能減退；轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素超過(guò)17.1微摩爾/升反映肝細(xì)胞損傷。這些指標(biāo)異常需警惕肝硬化可能。
影像學(xué)檢查是重要診斷依據(jù)。腹部超聲可觀察到肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗；CT檢查能清晰顯示肝臟體積縮小、左右葉比例失調(diào)特征；瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝臟硬度值超過(guò)12.5千帕具有診斷意義。門靜脈高壓征象如脾腫大、腹水形成也是重要佐證。
肝組織活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)穿刺獲取肝組織標(biāo)本，病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成、纖維間隔包繞肝細(xì)胞團(tuán)即可確診。活檢還能評(píng)估纖維化分期，對(duì)治療決策具有指導(dǎo)價(jià)值。但需注意凝血功能異常者存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊檢查可輔助診斷。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張；血氨檢測(cè)有助于肝性腦病判斷；甲胎蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)肝癌篩查具有意義。這些檢查根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇性開(kāi)展。
肝硬化早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免飲酒等傷肝行為。確診后需定期監(jiān)測(cè)肝功能、進(jìn)行胃鏡篩查，必要時(shí)接受抗纖維化治療。
