宮頸妊娠的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。典型情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、腹痛等癥狀，且血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高時(shí)，需高度警惕。
陰道超聲檢查是確診宮頸妊娠的主要手段。超聲下可見孕囊位于宮頸管內(nèi)，宮頸膨大呈桶狀，宮腔空虛，子宮呈沙漏樣改變。彩色多普勒可顯示宮頸部位豐富的血流信號(hào)。磁共振成像能更清晰地顯示孕囊與宮頸肌層的關(guān)系，但通常作為超聲診斷不明確時(shí)的補(bǔ)充檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查中，血清人絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)具有重要意義。宮頸妊娠時(shí)該指標(biāo)上升速度常較宮內(nèi)妊娠緩慢，48小時(shí)增幅不足50%。孕酮水平通常低于正常妊娠參考值。
臨床診斷需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：宮腔空虛；孕囊完全位于宮頸管內(nèi)；宮頸內(nèi)口閉合；孕囊與宮頸緊密接觸。需注意與難免流產(chǎn)、子宮頸肌瘤變性等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
確診后應(yīng)立即終止妊娠。治療方案需根據(jù)出血量、孕周及患者生育需求個(gè)體化制定。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的早期病例，可考慮甲氨蝶呤藥物治療聯(lián)合超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。出血量大或藥物治療失敗者需行子宮動(dòng)脈栓塞或?qū)m頸管填塞止血，必要時(shí)實(shí)施全子宮切除術(shù)。
