皮膚鏡主要用于檢查表皮和真皮淺層的皮膚病變，常見(jiàn)可輔助診斷的疾病有脂溢性角化病、色素痣、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤、銀屑病等。皮膚鏡通過(guò)放大觀察皮損的形態(tài)結(jié)構(gòu)、顏色分布及血管模式，幫助鑒別良惡性病變。
1、脂溢性角化病
皮膚鏡下可見(jiàn)腦回狀結(jié)構(gòu)或粉刺樣開(kāi)口，邊界清晰，表面常有油脂性鱗屑。該檢查能區(qū)分其與扁平疣或日光性角化病，典型表現(xiàn)為黃褐色斑塊伴假性角囊腫。對(duì)于生長(zhǎng)迅速或出血的病灶，需結(jié)合病理檢查排除惡變。
2、色素痣
可觀察到均勻的色素網(wǎng)絡(luò)、球狀或均質(zhì)模式，良性痣通常對(duì)稱且邊界規(guī)整。皮膚鏡能識(shí)別不典型痣的預(yù)警特征如不對(duì)稱色素、藍(lán)白幕等，對(duì)直徑超過(guò)6毫米或近期變化的痣建議進(jìn)一步活檢。
3、基底細(xì)胞癌
表現(xiàn)為樹(shù)枝狀血管、藍(lán)灰色卵圓形巢或潰瘍，周邊常見(jiàn)輪輻狀結(jié)構(gòu)。皮膚鏡可提高淺表型與結(jié)節(jié)型的診斷準(zhǔn)確率，避免漏診色素性亞型，但最終確診仍需組織病理學(xué)檢查。
4、黑色素瘤
早期識(shí)別不規(guī)則色素網(wǎng)、偽足樣擴(kuò)展或多種顏色混雜是關(guān)鍵。皮膚鏡能發(fā)現(xiàn)ABCDE標(biāo)準(zhǔn)中的微觀特征，對(duì)肢端型黑色素瘤可觀察到平行脊模式，高危人群應(yīng)定期進(jìn)行皮膚鏡隨訪監(jiān)測(cè)。
5、銀屑病
典型表現(xiàn)為均勻分布的紅色背景伴點(diǎn)狀血管，可見(jiàn)云母樣鱗屑。皮膚鏡有助于鑒別濕疹或真菌感染，對(duì)關(guān)節(jié)病型銀屑病可觀察到甲母質(zhì)毛細(xì)血管異常，輔助評(píng)估病情活動(dòng)度。
皮膚鏡檢查后應(yīng)保持患處清潔干燥，避免搔抓或暴曬。日常需定期自查皮膚變化，發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損形態(tài)改變時(shí)及時(shí)復(fù)診。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如長(zhǎng)期日光暴露者或免疫抑制患者，建議每年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡篩查。檢查后48小時(shí)內(nèi)避免使用刺激性護(hù)膚品，若出現(xiàn)紅腫疼痛等異常反應(yīng)需就醫(yī)處理。
