銀屑病生物制劑主要包括腫瘤壞死因子α抑制劑、白細(xì)胞介素抑制劑和T細(xì)胞調(diào)節(jié)劑三類。這些藥物通過靶向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)關(guān)鍵通路，顯著改善中重度斑塊型銀屑病癥狀。
腫瘤壞死因子α抑制劑是臨床應(yīng)用較早的生物制劑，代表藥物有阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗和依那西普。這類藥物通過阻斷促炎因子腫瘤壞死因子α的活性，減輕皮膚炎癥反應(yīng)和角質(zhì)細(xì)胞過度增殖。適用于合并關(guān)節(jié)癥狀的銀屑病患者，治療期間需監(jiān)測結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
白細(xì)胞介素抑制劑涵蓋IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗、IL-17抑制劑司庫奇尤單抗、依奇珠單抗及IL-23抑制劑古塞庫單抗。其中IL-17抑制劑起效較快，約12周可使75%患者皮損面積改善90%以上；IL-23抑制劑維持療效時(shí)間較長，部分患者可實(shí)現(xiàn)半年一次給藥。這類藥物可能增加上呼吸道感染概率。
T細(xì)胞調(diào)節(jié)劑如阿法西普通過抑制T細(xì)胞活化發(fā)揮作用，適用于傳統(tǒng)治療無效的頑固性病例。其免疫調(diào)節(jié)作用相對溫和，但需每周皮下注射，治療便利性較低。所有生物制劑使用前均需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)，治療中定期評估肝功能與血常規(guī)。
生物制劑的選擇需結(jié)合皮損嚴(yán)重程度、共病情況、藥物可及性及患者偏好。中重度患者經(jīng)外用藥物和光療控制不佳時(shí)，可考慮生物制劑治療。特殊人群如妊娠期患者應(yīng)避免使用TNF-α抑制劑，優(yōu)先選擇IL-12/23抑制劑。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或注射部位嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
