晚上牙疼比白天更嚴(yán)重可能與體位改變、注意力集中、激素水平變化、齲齒、牙髓炎等因素有關(guān)。
1、體位改變
平躺時(shí)頭部血流增加可能導(dǎo)致牙周組織充血，加重疼痛感。夜間臥位會(huì)使炎癥區(qū)域壓力增大，刺激神經(jīng)末梢。建議睡覺(jué)時(shí)墊高枕頭，采取半臥位緩解癥狀。
2、注意力集中
白天外界環(huán)境分散對(duì)疼痛的感知，夜間環(huán)境安靜時(shí)痛覺(jué)敏感度提升。大腦對(duì)疼痛信號(hào)的加工在夜間會(huì)增強(qiáng)，這種中樞敏化現(xiàn)象會(huì)放大疼痛感受。
3、激素水平變化
夜間皮質(zhì)醇水平下降會(huì)降低天然鎮(zhèn)痛作用，褪黑素分泌增加可能影響痛覺(jué)傳導(dǎo)。腎上腺皮質(zhì)激素晝夜節(jié)律變化會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)夜間加重。
4、齲齒
深齲在夜間溫度變化時(shí)容易刺激牙髓神經(jīng)，食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)酸會(huì)加劇腐蝕。齲洞內(nèi)細(xì)菌代謝產(chǎn)物堆積可導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為夜間自發(fā)性疼痛。
5、牙髓炎
急性牙髓炎夜間痛是典型癥狀，髓腔壓力增大時(shí)疼痛呈放射性?；撔匝浪柩自谂P位時(shí)炎性滲出物積聚，可引發(fā)搏動(dòng)性跳痛，常需急診開(kāi)髓減壓。
夜間牙疼加劇時(shí)應(yīng)避免冷熱刺激和硬物咀嚼，可用淡鹽水漱口暫時(shí)緩解。長(zhǎng)期夜痛需排查齲齒、牙隱裂、根尖周炎等器質(zhì)性疾病，及時(shí)進(jìn)行充填、根管等專業(yè)治療。保持口腔清潔，定期潔牙能有效預(yù)防牙源性疼痛，睡前使用含氟牙膏刷牙有助于減少齲病發(fā)生。疼痛持續(xù)超過(guò)三天或伴隨面部腫脹發(fā)熱需立即就醫(yī)。
