C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥、感染或組織損傷時(shí)，其水平會(huì)顯著升高。C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)主要有輔助診斷感染性疾病、評(píng)估炎癥活動(dòng)度、監(jiān)測(cè)治療效果、預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、判斷術(shù)后并發(fā)癥等臨床意義。
1、輔助診斷感染性疾病
C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染后6-8小時(shí)即可升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，其敏感性高于血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。細(xì)菌性肺炎、尿路感染、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病中，C反應(yīng)蛋白水平常超過(guò)50毫克每升。病毒感染時(shí)該指標(biāo)升高幅度通常較小，可用于初步鑒別感染類型。
2、評(píng)估炎癥活動(dòng)度
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病活動(dòng)期，C反應(yīng)蛋白水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。監(jiān)測(cè)該指標(biāo)變化能幫助調(diào)整免疫抑制劑用量，當(dāng)數(shù)值降至10毫克每升以下提示病情得到控制。克羅恩病急性發(fā)作時(shí)該指標(biāo)可超過(guò)100毫克每升。
3、監(jiān)測(cè)治療效果
抗生素治療感染性疾病時(shí)，C反應(yīng)蛋白水平每24-48小時(shí)下降50%提示治療有效。若72小時(shí)后仍持續(xù)升高，需考慮調(diào)整用藥方案。術(shù)后患者該指標(biāo)通常在3-5天回落至正常，延遲下降可能提示吻合口瘺、深部感染等并發(fā)癥。
4、預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)
超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能反映血管內(nèi)皮炎癥狀態(tài)，水平超過(guò)3毫克每升者發(fā)生心肌梗死的概率增加2-4倍。該指標(biāo)與低密度脂蛋白膽固醇結(jié)合評(píng)估，可提高心血管事件預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性，建議高血壓患者每半年檢測(cè)一次。
5、判斷術(shù)后并發(fā)癥
外科手術(shù)后C反應(yīng)蛋白會(huì)出現(xiàn)生理性升高，但若術(shù)后第3天超過(guò)150毫克每升，或下降后再次升高，需警惕深靜脈血栓、腹腔膿腫等并發(fā)癥。器官移植后該指標(biāo)突然升高可能提示急性排斥反應(yīng)，需立即進(jìn)行活檢確認(rèn)。
檢測(cè)C反應(yīng)蛋白前應(yīng)保持空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。日?？赏ㄟ^(guò)控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式降低基礎(chǔ)炎癥水平。風(fēng)濕病患者建議每月監(jiān)測(cè)，心血管高危人群可選擇超敏檢測(cè)方法。當(dāng)檢測(cè)值異常升高時(shí)，需結(jié)合血沉、降鈣素原等指標(biāo)綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確病因。
