格列喹酮可以與其他降糖藥聯(lián)合使用，但需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。聯(lián)合用藥的合理性主要取決于患者血糖控制目標(biāo)、藥物作用機(jī)制及個(gè)體代謝差異。
格列喹酮屬于磺脲類胰島素促泌劑，常與以下類型降糖藥聯(lián)用：二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗；阿卡波糖延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖；西格列汀等DPP-4抑制劑以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌。這三類藥物與格列喹酮聯(lián)用具有互補(bǔ)作用機(jī)制。
聯(lián)合用藥需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。格列喹酮與胰島素注射液聯(lián)用時(shí)可能顯著增加低血糖發(fā)生率；與吡格列酮等胰島素增敏劑合用可能加重水鈉潴留。腎功能不全患者需警惕格列喹酮與瑞格列奈等經(jīng)腎排泄藥物的協(xié)同蓄積效應(yīng)。
特殊人群用藥需個(gè)體化評(píng)估。老年患者聯(lián)用α-糖苷酶抑制劑時(shí)應(yīng)從小劑量起始；肝功能異常者避免聯(lián)用噻唑烷二酮類藥物。妊娠期糖尿病患者原則上不推薦磺脲類藥物聯(lián)合方案。
用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖譜與糖化血紅蛋白，關(guān)注體重變化及肝腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)指尖血糖并調(diào)整用藥。建議固定每日服藥時(shí)間，避免與其他藥物發(fā)生相互作用。
