胎位異?？赏ㄟ^(guò)膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、調(diào)整睡姿等方式干預(yù)。胎位不正可能由羊水過(guò)多、子宮畸形、胎盤(pán)位置異常、多胎妊娠、胎兒發(fā)育異常等因素引起。
膝胸臥位操是常見(jiàn)的矯正方法，孕婦跪臥于床面，胸部貼床抬高臀部，每日2次，每次15分鐘。操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免壓迫腹部。羊水過(guò)多可能影響胎兒活動(dòng)空間，超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)超過(guò)25厘米需警惕，可能伴隨妊娠期糖尿病。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在孕36周后實(shí)施，通過(guò)手法推動(dòng)胎兒轉(zhuǎn)為頭位，成功率約60%。子宮畸形如雙角子宮可能限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)，常合并反復(fù)流產(chǎn)史，需通過(guò)盆腔三維超聲確診。操作前需評(píng)估胎盤(pán)位置及臍帶繞頸情況。
調(diào)整睡姿建議采取左側(cè)臥位，避免仰臥加重胎兒活動(dòng)受限。胎盤(pán)低置狀態(tài)可能阻礙胎頭入盆，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血，需通過(guò)超聲明確胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口距離。睡眠時(shí)可用孕婦枕支撐腰背部。
多胎妊娠因?qū)m腔空間競(jìng)爭(zhēng)易出現(xiàn)臀位，雙胎發(fā)生率約40%，需增加產(chǎn)檢頻率至每周1次。胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常如腦積水可能影響自發(fā)轉(zhuǎn)位，表現(xiàn)為頭圍增長(zhǎng)過(guò)快，需通過(guò)MRI進(jìn)一步評(píng)估。
孕34周前部分胎位異?？赡茏孕屑m正，無(wú)需過(guò)度干預(yù)。若孕37周仍持續(xù)臀位或橫位，需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。臍帶過(guò)短小于30厘米可能限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)，伴隨胎心減速，需通過(guò)超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估。
