總膽紅素偏高是否需要重視取決于具體數(shù)值和病因。輕度升高可能由生理性因素引起，顯著升高則需警惕肝膽疾病或溶血性疾病。
生理性因素導(dǎo)致的輕度升高通常無需特殊處理。新生兒黃疸、劇烈運動后或空腹采血可能引起一過性膽紅素升高，調(diào)整生活方式后多可自行恢復(fù)。長期飲酒可能損傷肝細(xì)胞代謝功能，戒酒后指標(biāo)往往改善。
病理性因素需結(jié)合其他檢查綜合判斷。膽紅素代謝異?？赡芘c吉爾伯特綜合征有關(guān)，該病屬于良性遺傳性疾病，通常表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸。病毒性肝炎、酒精性肝病等肝臟實質(zhì)性病變會伴隨乏力、食欲減退癥狀，需保肝治療。膽道梗阻常見于膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤，多伴有皮膚瘙癢、陶土樣便，需解除梗阻治療。
溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血會導(dǎo)致膽紅素生成過多，可能出現(xiàn)貧血、濃茶色尿。罕見病因包括克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳代謝病，嬰兒期即可出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸。
當(dāng)總膽紅素超過正常值2倍或直接膽紅素占比超過60%時，建議完善肝功能、肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查。持續(xù)升高伴右上腹痛、皮膚黃染加深需及時就醫(yī)。
3
