有胎芽無胎心可能由胚胎發(fā)育延遲、胚胎停育、染色體異常、母體因素或環(huán)境因素引起，可通過超聲復(fù)查、激素檢測(cè)、遺傳學(xué)檢查等方式明確原因并處理。
胚胎發(fā)育延遲是早期妊娠的常見現(xiàn)象。胎心出現(xiàn)時(shí)間存在個(gè)體差異，部分孕婦可能因排卵延遲導(dǎo)致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數(shù)。建議間隔1-2周復(fù)查超聲，觀察胚胎發(fā)育進(jìn)度。期間需監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平，若激素增長(zhǎng)正常可繼續(xù)觀察。
胚胎停育多與染色體異常有關(guān)。約50%-60%的胎停由胚胎非整倍體引起，常表現(xiàn)為妊娠8周后仍無胎心搏動(dòng)?？赡馨殡S陰道流血、妊娠反應(yīng)消失等癥狀。確診后需及時(shí)清宮處理，建議將胚胎組織送染色體檢查。
母體因素包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。孕酮分泌不足會(huì)影響胚胎著床發(fā)育，可能表現(xiàn)為胎芽生長(zhǎng)緩慢。甲狀腺功能減退者需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，將TSH控制在2.5mIU/L以下。
環(huán)境暴露如放射線、化學(xué)毒物接觸可能干擾胚胎發(fā)育。孕早期接觸甲醛、苯等有機(jī)溶劑會(huì)增高胎停風(fēng)險(xiǎn)。建議脫離有害環(huán)境，補(bǔ)充葉酸和維生素E等抗氧化劑。
少數(shù)情況與子宮畸形或感染有關(guān)。單角子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異?？赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)，需通過宮腔鏡評(píng)估。TORCH病毒感染可能引起胚胎發(fā)育障礙，需進(jìn)行病原體IgM抗體篩查。
