咳血可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起?？妊呛粑阑蚍尾考膊〉闹匾拘盘?，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
支氣管擴張是咳血的常見原因，患者支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導致血管脆弱易破裂。典型癥狀包括長期咳嗽、大量膿痰，急性感染期可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療以控制感染為主，常用抗生素包括頭孢曲松、左氧氟沙星，嚴重出血需介入栓塞治療。
肺結(jié)核患者因結(jié)核桿菌破壞肺組織血管引發(fā)咳血，多伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需結(jié)合痰涂片檢查和胸部CT，治療采用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程通常需6個月以上。
肺癌引起的咳血常表現(xiàn)為痰中帶血絲，中央型肺癌更易早期出現(xiàn)該癥狀。伴隨癥狀包括刺激性干咳、胸痛、聲音嘶啞等。診斷依賴病理活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，常用靶向藥有吉非替尼、奧希替尼。
肺炎導致的咳血多見于大葉性肺炎，因肺泡內(nèi)紅細胞滲出所致。患者往往有高熱、鐵銹色痰等表現(xiàn)，胸部X線可見肺實變影。治療以抗感染為主，青霉素、阿奇霉素等藥物效果顯著，重癥需住院靜脈用藥。
肺栓塞引發(fā)咳血約占病例的30%，因肺動脈阻塞導致肺梗死。突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血是典型三聯(lián)征，D-二聚體檢查和CT肺動脈造影可確診。治療需立即抗凝，常用低分子肝素、華法林，大面積栓塞需溶栓治療。
長期吸煙者若出現(xiàn)咳血需高度警惕肺癌可能，建議盡早就醫(yī)行支氣管鏡檢查。青少年咳血伴低熱需排查肺結(jié)核，育齡女性突發(fā)咳血要排除肺栓塞。任何不明原因咳血持續(xù)超過1周，或單次咳血量超過50毫升，均屬急診就醫(yī)指征。
