腰椎間管狹窄腰椎管狹窄癥的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和肌肉松弛劑三類(lèi)。常用藥物有塞來(lái)昔布、甲鈷胺和乙哌立松，具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估后選擇。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能緩解神經(jīng)根受壓引發(fā)的炎癥反應(yīng)和疼痛，適用于輕中度癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部水腫，但需注意胃腸道副作用。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，改善下肢麻木或無(wú)力癥狀。其作用機(jī)制是作為維生素B12活性成分參與髓鞘合成，通常需連續(xù)使用4周以上見(jiàn)效。
肌肉松弛劑乙哌立松適用于合并腰背部肌肉痙攣的患者，通過(guò)阻斷脊髓反射緩解肌肉緊張。部分患者可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)，建議夜間服用。
嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合使用脫水劑如甘露醇短期減輕神經(jīng)水腫。若藥物治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮椎管減壓術(shù)等外科干預(yù)。用藥期間應(yīng)避免久坐久站，配合核心肌群鍛煉可增強(qiáng)療效。
