泌尿系CT平掃對(duì)人體的潛在危害主要與電離輻射和造影劑使用相關(guān)。常規(guī)檢查的輻射劑量在安全范圍內(nèi),但需權(quán)衡利弊選擇檢查方式。
電離輻射是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。單次泌尿系CT平掃的有效輻射劑量約為3-10毫西弗,相當(dāng)于自然環(huán)境下1-3年的本底輻射量。輻射風(fēng)險(xiǎn)具有累積效應(yīng),兒童、孕婦及短期內(nèi)多次檢查者需特別注意。輻射可能造成的生物效應(yīng)包括細(xì)胞DNA損傷,但臨床常用劑量下發(fā)生確定性效應(yīng)的概率極低。
碘造影劑可能引發(fā)不良反應(yīng)。含碘造影劑可能導(dǎo)致過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢,重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。腎功能不全患者存在造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為血清肌酐一過性升高。糖尿病患者合并腎病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
特殊人群需額外防護(hù)。孕婦應(yīng)避免腹部CT檢查,胚胎對(duì)輻射敏感性是成人的10-20倍。兒童應(yīng)采用低劑量掃描協(xié)議,并嚴(yán)格遵循"合理達(dá)到最低水平"原則。育齡期女性需確認(rèn)未妊娠后檢查,必要時(shí)對(duì)性腺部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
對(duì)比劑外滲和偽影可能影響檢查質(zhì)量。高壓注射可能造成血管外滲,發(fā)生率約0.2%-0.6%,表現(xiàn)為注射部位腫脹疼痛?;颊咭苿?dòng)或金屬異物會(huì)產(chǎn)生偽影,導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降需重復(fù)掃描。檢查前應(yīng)去除腰帶、紐扣等金屬物品。
多數(shù)情況下泌尿系CT平掃安全性良好。醫(yī)療機(jī)構(gòu)均遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化原則,最新多層螺旋CT的輻射劑量較傳統(tǒng)設(shè)備降低40%-60%。對(duì)于必須檢查的患者,建議選擇低劑量方案,檢查后多飲水促進(jìn)造影劑排泄。存在明顯風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)與放射科醫(yī)師充分溝通。