瘢痕性脫發(fā)可通過藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、局部護(hù)理及心理干預(yù)等方式改善。瘢痕性脫發(fā)通常由毛囊周圍炎癥、外傷、感染、自身免疫性疾病或遺傳因素引起，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案。
1、藥物治療
早期瘢痕性脫發(fā)可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊控制自身免疫攻擊。米諾地爾酊可促進(jìn)局部血液循環(huán)，延緩毛囊萎縮。若合并細(xì)菌感染需配合鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，真菌感染則使用伊曲康唑膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及激素水平。
2、手術(shù)治療
對(duì)于穩(wěn)定期局限性瘢痕，可采用毛發(fā)移植術(shù)將后枕部健康毛囊單位移植至脫發(fā)區(qū)。廣泛性瘢痕可考慮頭皮擴(kuò)張術(shù)，通過埋置擴(kuò)張器拉伸正常頭皮覆蓋缺損區(qū)。術(shù)后需配合紅光治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并持續(xù)使用防瘢痕藥物如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠。
3、物理治療
低能量激光照射可改善局部微循環(huán)，抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。脈沖染料激光能減少瘢痕區(qū)充血，聯(lián)合點(diǎn)陣二氧化碳激光可重塑膠原排列。每周2-3次治療，持續(xù)3個(gè)月以上可見毛發(fā)密度改善。急性期還可采用冷敷緩解紅腫熱痛癥狀。
4、局部護(hù)理
日常使用含酮康唑的醫(yī)用洗發(fā)劑減少頭皮屑和炎癥，避免用力抓撓或燙染刺激。外出時(shí)對(duì)瘢痕區(qū)進(jìn)行物理防曬，防止紫外線加重色素沉著。按摩時(shí)配合含積雪草苷的修護(hù)霜，軟化瘢痕組織。枕具應(yīng)選擇真絲材質(zhì)降低摩擦。
5、心理干預(yù)
長期脫發(fā)易引發(fā)焦慮抑郁，可通過認(rèn)知行為療法調(diào)整病恥感。加入患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注脫發(fā)部位，鼓勵(lì)患者佩戴假發(fā)或頭巾過渡。
瘢痕性脫發(fā)患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含鋅元素的海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟及維生素E含量高的堅(jiān)果。避免高糖高脂飲食加重皮脂分泌。規(guī)律作息配合有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等可調(diào)節(jié)免疫功能。治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效，不可自行增減藥物。早期干預(yù)可最大限度保留殘存毛囊功能，延誤治療可能導(dǎo)致永久性禿發(fā)。
