直腸腫瘤的治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者個體情況綜合制定，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是關(guān)鍵。
1、良性腫瘤治療：
直腸良性腫瘤通常通過內(nèi)鏡下切除即可根治，如息肉可采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。日常需保持高纖維飲食，減少紅肉攝入，避免久坐等增加腸道壓力的行為。
2、惡性腫瘤直腸癌治療：
早期直腸癌可選擇局部切除或根治性手術(shù)，如全直腸系膜切除術(shù)TME。中晚期需結(jié)合新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以化療或靶向治療。治療方案可能與腫瘤位置、基因檢測結(jié)果相關(guān)，例如KRAS野生型患者可考慮西妥昔單抗等靶向藥物。
3、轉(zhuǎn)移性直腸癌治療：
發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移時，若轉(zhuǎn)移灶可切除仍建議原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶同期或分期切除，聯(lián)合全身化療。不可切除者可選擇轉(zhuǎn)化治療，部分患者經(jīng)FOLFOX或FOLFIRI方案化療后可能獲得手術(shù)機(jī)會。疼痛管理可選用奧施康定等鎮(zhèn)痛藥，同時需關(guān)注腸梗阻等并發(fā)癥的預(yù)防。
治療期間需保證每日30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、木耳等食材；術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌功能；定期監(jiān)測CEA指標(biāo)及影像學(xué)復(fù)查。心理支持同樣重要，患者可通過正念冥想緩解焦慮，家屬需關(guān)注其營養(yǎng)狀態(tài)變化，避免體重驟降超過基礎(chǔ)體重的10%。
