腹膜炎屬于嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)治療。該病是腹膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，常由感染、消化道穿孔或外傷引發(fā)，延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥、多器官衰竭等致命并發(fā)癥。
1、病因與高危因素：
原發(fā)性腹膜炎多由細菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)感染腹膜，常見于肝硬化腹水患者；繼發(fā)性腹膜炎占比更高，主要因消化道穿孔如胃潰瘍穿孔、闌尾炎穿孔、腹腔臟器感染如膽囊炎、盆腔炎或腹部外傷導(dǎo)致。術(shù)后吻合口瘺、腸缺血壞死等醫(yī)源性因素也可能誘發(fā)。免疫力低下人群、糖尿病患者及長期使用免疫抑制劑者風(fēng)險顯著增加。
2、典型癥狀與分級：
輕度腹膜炎表現(xiàn)為局部腹痛、低熱和食欲減退；進展期出現(xiàn)全腹劇痛伴板狀腹腹部肌肉強直、持續(xù)高熱39℃以上、惡心嘔吐及腸麻痹；重癥患者可迅速出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等感染性休克征象。根據(jù)全身炎癥反應(yīng)程度分為局限性腹膜炎和彌漫性腹膜炎，后者死亡率可達30%-50%。
3、診斷與治療措施：
確診需結(jié)合腹部CT檢查可見腹腔游離氣體或積液、血液培養(yǎng)及腹腔穿刺液分析。治療核心是控制感染源，包括急診手術(shù)如穿孔修補、膿腫引流聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。術(shù)后需持續(xù)腹腔沖洗引流，靜脈營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡。合并器官功能衰竭者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行血液凈化或呼吸機輔助治療。
康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低纖維飲食過渡方案，初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)，逐步添加蒸蛋、軟爛面條；2周后根據(jù)耐受情況引入低脂魚肉、嫩葉蔬菜。每日監(jiān)測體溫及腹痛變化，術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。建議每3個月復(fù)查腹部超聲，糖尿病患者需強化血糖監(jiān)測。長期臥床者應(yīng)進行踝泵運動預(yù)防靜脈血栓，每日飲水量保持在1500-2000毫升以促進代謝廢物排出。
