新生兒出生后2-4周內(nèi)建議完成首次眼底篩查。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需在出生后4-6周進(jìn)行，以排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼部疾病風(fēng)險(xiǎn)。
一、眼底篩查的必要性：
新生兒眼底篩查能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、先天性白內(nèi)障、青光眼等疾病。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致兒童盲的主要原因之一，早期干預(yù)可有效避免視力損傷。篩查通過無創(chuàng)的眼底照相或間接檢眼鏡檢查，對嬰兒無傷害。
二、不同人群篩查時(shí)間差異：
足月健康新生兒若出生無異常，可在滿月體檢時(shí)同步完成篩查。孕周小于32周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒，需在矯正胎齡31-33周時(shí)開始首次篩查。存在宮內(nèi)感染史、家族遺傳性眼病等高危因素的新生兒，建議出生后2周內(nèi)優(yōu)先安排檢查。
三、篩查異常的處理原則：
發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)需每1-2周復(fù)查直至血管發(fā)育完全。出現(xiàn)閾值期病變需在72小時(shí)內(nèi)接受激光或抗血管內(nèi)皮生長因子治療。先天性白內(nèi)障患兒需在3月齡前完成手術(shù)干預(yù)，術(shù)后配合光學(xué)矯正和視覺訓(xùn)練。
篩查后需避免揉眼，注意眼部清潔。母乳喂養(yǎng)可提供葉黃素等有益視覺發(fā)育的營養(yǎng)素。日常觀察嬰兒追視反應(yīng)，若出現(xiàn)白瞳癥、眼球震顫等表現(xiàn)需立即復(fù)診。6月齡前完成3次篩查可覆蓋90%以上的視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)窗口期，定期隨訪至3歲能有效監(jiān)測視力發(fā)育進(jìn)程。
