直腸絨毛狀腺瘤屬于癌前病變，具有一定嚴(yán)重性，需及時干預(yù)處理。這類腺瘤存在惡變風(fēng)險，但通過規(guī)范治療多數(shù)可有效控制。
1、疾病特點與風(fēng)險程度：
直腸絨毛狀腺瘤是結(jié)直腸息肉的一種特殊類型，病理特征為絨毛狀結(jié)構(gòu)占比超過75%。其惡變概率可達(dá)15%-25%，高于管狀腺瘤。病灶直徑越大、絨毛成分比例越高，癌變風(fēng)險隨之上升。典型癥狀包括排便習(xí)慣改變、黏液血便或里急后重感，部分患者可能無明顯癥狀，通過腸鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
2、臨床干預(yù)與預(yù)后管理：
直徑小于2厘米的腺瘤可通過腸鏡下黏膜切除術(shù)完整切除，術(shù)后需每半年復(fù)查腸鏡。對于直徑超過2厘米或伴有高級別上皮內(nèi)瘤變的病灶，可能需追加內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后病理確診癌變者，要根據(jù)浸潤深度決定是否追加根治性手術(shù)。規(guī)范治療后5年生存率超過90%，但需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，每日補充30克以上膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之間。戒煙限酒，避免腌制燒烤類食物。術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的腸鏡復(fù)查計劃，首次復(fù)查后無異常者可逐步延長間隔至2-3年，但出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需立即就診。保持良好作息與情緒管理有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
