乳牙早失可通過間隙保持器、鄰牙干預(yù)、咬合誘導、定期復查、營養(yǎng)支持等方式治療。乳牙早失通常由齲齒、外傷、先天缺失、牙周疾病、全身性疾病等原因引起。
1、間隙保持器：
乳牙早失后最常用的治療方法是佩戴間隙保持器，防止鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長。固定式保持器適用于單顆后牙缺失，活動式保持器多用于多顆牙缺失。需每3-6個月調(diào)整一次，直至恒牙萌出。臨床常用舌弓式、遠中導板式等設(shè)計，需由兒童牙科醫(yī)生根據(jù)缺牙位置定制。
2、鄰牙干預(yù)：
當鄰牙出現(xiàn)傾斜或移位時，可采用正畸手段進行干預(yù)。對于輕度傾斜的乳磨牙，可用彈性分牙圈分離牙齒；若恒牙胚位置異常，可能需進行早期咬合誘導。治療需配合全景片評估恒牙胚發(fā)育情況，干預(yù)時機通常選擇在恒牙萌出前6-12個月。
3、咬合誘導：
針對前牙區(qū)早失可能導致的反頜或深覆蓋，可進行功能性矯治。常用肌功能訓練器如MRC糾正舌體位置異常，或使用斜面導板調(diào)整下頜運動軌跡。對于4-6歲兒童，每天佩戴12-14小時可有效引導頜骨發(fā)育。
4、定期復查：
每3個月需進行臨床檢查和影像學評估，監(jiān)測恒牙胚發(fā)育及萌出路徑。通過數(shù)字化牙模對比分析間隙變化，必要時調(diào)整保持器設(shè)計。若發(fā)現(xiàn)恒牙胚先天缺失，需在混合牙列期制定長期修復計劃。
5、營養(yǎng)支持：
加強鈣、磷、維生素D攝入促進恒牙發(fā)育，每日建議攝入500ml牛奶或等效乳制品。避免長期進食軟爛食物，適當咀嚼胡蘿卜、蘋果等硬質(zhì)食物刺激頜骨生長?？刂聘咛秋嬍愁A(yù)防繼發(fā)齲，餐后使用含氟漱口水維護口腔環(huán)境。
乳牙早失兒童應(yīng)每半年進行專業(yè)涂氟，使用含氟牙膏早晚刷牙。避免吮指、口呼吸等不良習慣，睡眠時保持鼻呼吸通暢。增加跳躍、跑步等縱向運動促進全身骨骼發(fā)育，定期監(jiān)測身高體重變化。對于全身性疾病導致的早失，需協(xié)同兒科醫(yī)生進行多學科管理。若恒牙遲萌超過正常時間6個月以上，需及時進行外科干預(yù)。
