胎兒停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過(guò)藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、感染控制及免疫治療等方式處理。
胚胎染色體異常是胎兒停育最常見(jiàn)的原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙，常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)無(wú)胎心搏動(dòng)。確診后需通過(guò)藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)終止妊娠，流產(chǎn)物應(yīng)送染色體檢查。
母體黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問(wèn)題會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育，多伴有孕酮水平低下或TSH異常。可通過(guò)口服黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉等藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平。
子宮畸形、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間，患者往往有反復(fù)流產(chǎn)史。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，嚴(yán)重子宮畸形可能需要矯形手術(shù)。
TORCH感染弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等可能通過(guò)胎盤感染胚胎，導(dǎo)致發(fā)育停滯。血清學(xué)檢查可確診，急性感染者需使用阿奇霉素等藥物治療，治愈后建議間隔3-6個(gè)月再妊娠。
抗磷脂抗體綜合征等免疫異常會(huì)引起胎盤血栓形成，通常伴隨血小板減少或凝血功能異常。低分子肝素聯(lián)合阿司匹林是常用治療方案，嚴(yán)重病例可能需要免疫球蛋白治療。
建議有胎兒停育史的夫婦進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括染色體分析、激素檢測(cè)、宮腔評(píng)估和免疫篩查。再次妊娠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
