勃起不堅(jiān)可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能由心理壓力、血管病變、激素失衡、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起。
1、心理疏導(dǎo)：焦慮抑郁等心理因素可能抑制性興奮傳導(dǎo)，表現(xiàn)為勃起啟動困難。認(rèn)知行為療法可緩解表現(xiàn)焦慮，伴侶共同參與性心理咨詢能改善親密關(guān)系。放松訓(xùn)練如腹式呼吸有助于降低交感神經(jīng)張力。
2、生活方式調(diào)整：長期久坐導(dǎo)致盆腔血流淤滯，每天30分鐘快走或游泳可增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能。限制酒精攝入在25克/日以下，戒煙可改善陰莖動脈血氧飽和度。地中海飲食模式中的橄欖油、深海魚有助于維持血管彈性。
3、藥物治療：血管性因素可選用PDE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非，需在性刺激前提下起效。雄激素缺乏者經(jīng)檢測后可短期應(yīng)用十一酸睪酮。伴有代謝綜合征患者需同步控制血糖血壓，二甲雙胍可改善胰島素抵抗。
4、器械輔助：真空負(fù)壓裝置通過物理性血流灌注幫助勃起維持，適合術(shù)后康復(fù)期使用。低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)陰莖海綿體血管新生，每周2次療程需持續(xù)6周。夜間陰莖勃起監(jiān)測能鑒別心理性與器質(zhì)性病因。
5、手術(shù)治療：嚴(yán)重動脈粥樣硬化可行陰莖血管重建術(shù)，靜脈漏患者可選擇陰莖背深靜脈結(jié)扎。假體植入分為半硬性與可膨脹性兩類，術(shù)后需預(yù)防感染并定期隨訪。糖尿病患者建議先進(jìn)行至少6個月的藥物聯(lián)合治療。
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加核桃、西紅柿等富含精氨酸食物，配合凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。避免過度勞累和熬夜，保持規(guī)律性生活頻率。癥狀持續(xù)超過3個月需進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)問卷評估，合并排尿異常時應(yīng)排查前列腺疾病。
