拔牙通常需要局部麻醉，可采用利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等藥物進行神經(jīng)阻滯或浸潤麻醉。麻醉能有效減輕術中疼痛，但需排除過敏史及心血管疾病等禁忌癥。
1、麻醉必要性：牙槽骨及牙齦分布豐富神經(jīng)末梢，直接拔除會導致劇烈疼痛。局部麻醉通過阻斷神經(jīng)傳導實現(xiàn)無痛操作，現(xiàn)代牙科麻醉技術可將不適感控制在輕微壓力范圍內(nèi)。
2、麻醉方式選擇：簡單牙拔除多采用浸潤麻醉，將藥液注射至牙根周圍。復雜阻生齒常需神經(jīng)阻滯麻醉，如上牙槽后神經(jīng)阻滯或下牙槽神經(jīng)阻滯，麻醉范圍更廣泛。
3、禁忌癥篩查：嚴重心律失?；颊咝栊碾姳O(jiān)護下操作，局麻藥中腎上腺素可能誘發(fā)心動過速。妊娠期應避免使用阿替卡因，過敏體質者需皮試確認安全。
4、麻醉并發(fā)癥：注射部位可能出現(xiàn)暫時性麻木或血腫，誤入血管可能引發(fā)頭暈心悸。罕見情況下發(fā)生神經(jīng)損傷導致長期感覺異常，規(guī)范操作可最大限度降低風險。
5、特殊人群處理：兒童可采用表面麻醉凝膠輔助注射，糖尿病患者需監(jiān)測血糖波動。焦慮患者可配合笑氣鎮(zhèn)靜或口服地西泮預處理。
術后兩小時避免進食防止誤咬，24小時內(nèi)勿漱口以防血凝塊脫落。冰敷可減輕腫脹，選擇溫涼軟食如雞蛋羹、土豆泥補充營養(yǎng)?；謴推陂g避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復診。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液，縫線通常5-7天拆除。
