真性早熟和假性早熟可通過下丘腦-垂體-性腺軸激活狀態(tài)、性激素來源、發(fā)育進(jìn)程可逆性、骨齡變化、治療方式等方面區(qū)分。真性早熟由中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或特發(fā)性因素引發(fā)，假性早熟多與外源性激素暴露或性腺腫瘤相關(guān)。
1、軸系激活：真性早熟患者下丘腦-垂體-性腺軸提前激活，促性腺激素釋放激素脈沖分泌增加，促黃體生成素和卵泡刺激素水平升高。假性早熟該軸系未啟動(dòng)，性激素來源于外周異常分泌，需通過GnRH激發(fā)試驗(yàn)鑒別。
2、激素來源：真性早熟性激素由性腺正常分泌，伴隨睪丸/卵巢發(fā)育。假性早熟激素多源于腎上腺腫瘤、卵巢囊腫或外源性攝入，如誤服避孕藥可導(dǎo)致乳房發(fā)育，但性腺未同步增大。
3、發(fā)育進(jìn)程：真性早熟呈現(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性第二性征發(fā)育，女性可出現(xiàn)規(guī)則月經(jīng)。假性早熟發(fā)育過程可能停滯或反復(fù)，去除誘因后體征可消退，如停止接觸含雌激素化妝品后乳房發(fā)育回縮。
4、骨齡變化：真性早熟骨齡常超前實(shí)際年齡2歲以上，骨骺提前閉合影響最終身高。假性早熟骨齡加速不明顯，但長期未干預(yù)的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者可能出現(xiàn)骨齡超前。
5、治療差異：真性早熟需GnRH類似物抑制軸系活動(dòng)，常用亮丙瑞林、曲普瑞林。假性早熟應(yīng)去除誘因，如手術(shù)切除分泌激素的腫瘤，腎上腺皮質(zhì)增生癥需氫化可的松替代治療。
日常需避免接觸含激素食品和護(hù)膚品，控制體重在正常范圍。建議增加跳躍類運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼健康，保證每日500ml牛奶及適量深海魚類攝入。定期監(jiān)測(cè)身高增速和骨齡變化，心理疏導(dǎo)緩解患兒焦慮情緒，建立就診檔案記錄 Tanner分期變化。
