直腸前突可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。直腸前突通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、年齡增長、慢性腹壓增高等原因引起。
長期排便費(fèi)力導(dǎo)致直腸陰道隔薄弱，糞便堆積壓迫直腸前壁形成膨出。每日攝入25克膳食纖維如燕麥、奇亞籽，保證2000毫升飲水量，建立定時(shí)排便習(xí)慣可緩解癥狀。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底肌肉撕裂或神經(jīng)損傷，與直腸前突發(fā)生率達(dá)35%相關(guān)。凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組每組15次收縮，產(chǎn)后6周開始電刺激治療能增強(qiáng)盆底支撐力。
盆底肌群松弛削弱直腸支撐結(jié)構(gòu)，常見于絕經(jīng)后雌激素下降人群。生物反饋治療每周2次，配合陰道啞鈴訓(xùn)練可提升肌肉張力，改善直腸脫垂程度。
長期咳嗽、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增高因素，可能導(dǎo)致直腸前突伴隨排尿障礙或下墜感。限制提重物超過10公斤，慢性咳嗽患者需控制原發(fā)病。
重度直腸前突可能并發(fā)直腸潰瘍或嵌頓，與盆底解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便不全、陰道脹痛等癥狀。經(jīng)肛門吻合器切除術(shù)STARR或Delorme手術(shù)適用于Ⅲ度脫垂患者。
建議采用低脂高纖維飲食搭配游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐超過2小時(shí)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)肛門出血、無法還納的腫物脫出時(shí)需立即就醫(yī)，Ⅲ度直腸前突未治療可能增加糞失禁風(fēng)險(xiǎn)。日常使用環(huán)形坐墊減輕局部壓迫，排便時(shí)采用腳凳抬高膝關(guān)節(jié)姿勢(shì)有助于減少直腸壓力。
