血性羊水可能由胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂、宮頸病變、胎兒血管破裂等原因引起，可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、緊急剖宮產(chǎn)、輸血治療、新生兒復(fù)蘇等方式處理。
胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、子宮張力增高。需立即終止妊娠，通過剖宮產(chǎn)娩出胎兒，同時(shí)糾正凝血功能障礙。
前置胎盤指胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，可能與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史有關(guān)，表現(xiàn)為無痛性陰道流血。根據(jù)出血量選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn)，出血量大時(shí)需輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。
子宮破裂多見于瘢痕子宮孕婦，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常。需緊急手術(shù)修復(fù)子宮或行子宮切除術(shù)，同時(shí)搶救失血性休克。
宮頸糜爛、宮頸息肉等病變可能導(dǎo)致接觸性出血，出血混入羊水形成血性羊水。通過陰道鏡檢查明確診斷，必要時(shí)行宮頸電灼或息肉摘除術(shù)。
臍帶血管或胎兒血管破裂時(shí)，胎兒血液進(jìn)入羊膜腔導(dǎo)致血性羊水。需密切監(jiān)測胎兒心率變化，出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)及時(shí)終止妊娠。
孕期出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)住院觀察。
