葡萄胎是一種妊娠相關(guān)疾病，指胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生形成的囊泡狀結(jié)構(gòu)，可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。
1、定義特征：
葡萄胎在超聲檢查中呈現(xiàn)特征性的"落雪狀"或"蜂窩狀"影像，其本質(zhì)是絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞失去正常調(diào)控的異常增殖。完全性葡萄胎無胎兒組織，染色體全部來源于父系；部分性葡萄胎可能殘留少量胎兒組織，常為三倍體核型。
2、發(fā)病機(jī)制：
完全性葡萄胎多因空卵與單套精子結(jié)合后自身復(fù)制形成46XX核型，部分性葡萄胎通常由雙精子受精導(dǎo)致。高齡妊娠、既往葡萄胎史、東南亞地區(qū)人群的發(fā)病率相對(duì)較高，與卵子質(zhì)量下降及遺傳易感性相關(guān)。
3、典型癥狀：
患者多表現(xiàn)為異常陰道流血、子宮快速增大超過孕周，妊娠劇吐癥狀顯著。血清hCG水平異常升高，可能伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。約15%完全性葡萄胎可能發(fā)展為侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌。
4、診斷方法：
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，需結(jié)合血清hCG檢測(cè)。病理檢查可見絨毛水腫增大、滋養(yǎng)細(xì)胞增生等特征性改變?；驒z測(cè)可區(qū)分完全性與部分性葡萄胎，對(duì)后續(xù)治療有指導(dǎo)意義。
5、處理原則：
確診后需及時(shí)清宮手術(shù)，采用吸刮術(shù)徹底清除宮內(nèi)容物。術(shù)后每周監(jiān)測(cè)hCG至正常水平，持續(xù)避孕6-12個(gè)月。對(duì)于高危患者或惡變病例，可能需預(yù)防性化療，常用甲氨蝶呤、放線菌素D等藥物。
葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持散步等輕度活動(dòng)，定期婦科檢查監(jiān)測(cè)hCG變化。心理支持尤為重要，建議加入專業(yè)輔導(dǎo)小組緩解焦慮情緒，再次妊娠前需進(jìn)行遺傳咨詢?cè)u(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
