新生兒化膿性腦膜炎可能由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、李斯特菌感染、醫(yī)源性操作污染、免疫缺陷等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、前囟膨隆、驚厥、意識障礙等癥狀。
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱，早產(chǎn)兒及重癥者可表現(xiàn)為體溫不升。中樞性發(fā)熱多呈弛張熱型，與感染灶釋放致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。需持續(xù)監(jiān)測肛溫，采用物理降溫或暖箱調(diào)節(jié)體溫。
吮吸反射減弱或消失是腦膜刺激的早期表現(xiàn)?；純撼霈F(xiàn)拒奶、嘔吐、胃潴留等癥狀，與顱內(nèi)壓增高引起的迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。需采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇低滲透壓配方奶減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
門張力增高是特征性體征，觸診呈"牛皮紙樣"感。顱縫分離可在X線片中顯示，超聲檢查可見腦室擴(kuò)張。需保持患兒頭高位，避免劇烈哭鬧加重顱內(nèi)壓。
局灶性或全身性抽搐多由腦實質(zhì)損傷或電解質(zhì)紊亂引發(fā)。發(fā)作時表現(xiàn)為眼球凝視、肢體節(jié)律性抽動，腦電圖顯示癇樣放電。需緊急處理驚厥持續(xù)狀態(tài)，苯巴比妥是首選抗驚厥藥物。
從嗜睡進(jìn)展至昏迷提示病情惡化，格拉斯哥昏迷評分≤8分屬危重狀態(tài)。腦干反射消失是預(yù)后不良征兆，需機(jī)械通氣維持氧合，甘露醇脫水降低顱壓。
母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)腸道免疫屏障，每日撫觸刺激有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。維持環(huán)境溫度在24-26℃減少能量消耗，體位更換每2小時一次預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)角弓反張、瞳孔不等大等腦疝征象時需立即CT檢查，腦室引流術(shù)與腰大池引流術(shù)是常見手術(shù)干預(yù)方式?？祻?fù)期需定期評估聽力視力及運(yùn)動功能，高壓氧治療可改善缺氧性腦損傷。
