根管治療通常不會(huì)直接影響鄰牙，但操作不當(dāng)或并發(fā)癥可能波及周圍組織。該治療主要針對(duì)患牙牙髓感染，通過(guò)清除壞死組織、消毒根管并填充材料保留牙齒功能。
根管治療通過(guò)機(jī)械清創(chuàng)和化學(xué)消毒清除感染牙髓，根管預(yù)備階段使用銼針擴(kuò)大管腔，配合次氯酸鈉沖洗殺菌。三維充填技術(shù)用牙膠尖和根管封閉劑嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)，防止細(xì)菌再感染。規(guī)范操作下器械和填充材料嚴(yán)格限制在患牙根管內(nèi)。
治療中可能發(fā)生器械分離或根管側(cè)穿，導(dǎo)致局部炎癥擴(kuò)散。根尖周病變較大的患牙可能通過(guò)牙周膜間隙影響鄰牙牙周組織。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散，表現(xiàn)為鄰牙叩痛或松動(dòng)。
橡皮障隔離技術(shù)能有效避免化學(xué)沖洗劑刺激鄰牙牙齦。顯微鏡輔助治療可精準(zhǔn)控制操作范圍，減少器械滑脫風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前CBCT檢查能評(píng)估根管變異情況，規(guī)避解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的并發(fā)癥。
治療后鄰牙敏感多與暫時(shí)性咬合創(chuàng)傷有關(guān)，調(diào)磨修復(fù)體咬合面即可緩解。建議使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰接面，避免菌斑堆積引發(fā)繼發(fā)齲。根管治療牙建議全冠修復(fù)，防止牙體折裂波及鄰牙。
成功率超90%的根管治療對(duì)鄰牙影響極小，但需每年拍攝根尖片監(jiān)測(cè)骨組織變化。若出現(xiàn)鄰牙自發(fā)痛或牙齦瘺管，需排查是否發(fā)生根尖囊腫或垂直型根折。種植修復(fù)患者更需關(guān)注鄰牙牙周健康狀況。
根管治療后建議避免咀嚼硬物，選擇軟毛牙刷和沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。增加奶制品和綠葉蔬菜攝入有助于牙槽骨修復(fù)，適度咀嚼無(wú)糖口香糖可促進(jìn)根尖區(qū)血液循環(huán)。出現(xiàn)鄰牙持續(xù)疼痛或松動(dòng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診，通過(guò)牙髓活力測(cè)試和錐形束CT明確病因。日常使用含氟漱口水可降低鄰面齲發(fā)生率，定期潔牙能預(yù)防牙周問(wèn)題波及治療區(qū)域。
