動脈粥樣硬化患者的生存期因人而異，積極治療和生活方式調(diào)整可顯著延長壽命。
動脈粥樣硬化是一種慢性進(jìn)展性疾病，其預(yù)后與病變嚴(yán)重程度、并發(fā)癥控制及患者依從性密切相關(guān)。早期患者通過規(guī)范治療，十年生存率可達(dá)80%以上；若已出現(xiàn)心梗、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，五年生存率約為50%-70%。冠狀動脈嚴(yán)重狹窄者接受支架植入或搭橋手術(shù)后，生存質(zhì)量與常人接近。
1、疾病分期與生存預(yù)期：
早期僅表現(xiàn)為血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積時(shí)，通過他汀類藥物降脂、阿司匹林抗血小板治療，配合飲食運(yùn)動干預(yù)，多數(shù)患者不影響自然壽命。中期血管狹窄50%-70%階段，需強(qiáng)化血壓血糖管理，常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦等，此時(shí)十年生存率仍可維持在75%左右。晚期多支血管病變或已發(fā)生靶器官損害，需血運(yùn)重建手術(shù)聯(lián)合藥物治療，五年生存率約60%。
2、關(guān)鍵影響因素：
血脂控制水平直接影響斑塊穩(wěn)定性，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)，血壓建議低于130/80mmHg。戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低40%，每周150分鐘有氧運(yùn)動能改善血管內(nèi)皮功能。定期監(jiān)測頸動脈超聲、冠脈CTA等檢查，有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。
患者需長期堅(jiān)持地中海飲食模式，每日攝入300克深色蔬菜、200克低糖水果，選用橄欖油替代動物油脂。每周食用兩次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制紅肉攝入每周不超過500克。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動可改善血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防動脈痙攣至關(guān)重要，建議通過正念冥想緩解壓力。冬季注意防寒保暖，溫差過大易導(dǎo)致血管收縮。每3-6個月復(fù)查血脂血糖，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
