剖腹產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵通常使用2-3天，具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)個(gè)體疼痛耐受度、手術(shù)復(fù)雜程度及恢復(fù)情況調(diào)整。鎮(zhèn)痛泵能有效緩解切口疼痛，促進(jìn)早期下床活動(dòng)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后24小時(shí)：鎮(zhèn)痛需求最高階段，硬膜外或靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，常用藥物包括羅哌卡因、芬太尼、舒芬太尼等阿片類復(fù)合局部麻醉劑。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、呼吸抑制等不良反應(yīng)。
2、48小時(shí)過渡期：疼痛程度逐漸減輕，可調(diào)整為患者自控鎮(zhèn)痛模式PCA，按壓按鈕按需給藥。此階段建議聯(lián)合非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛。
3、72小時(shí)評(píng)估：多數(shù)產(chǎn)婦疼痛評(píng)分降至3分以下10分制，可逐步撤除鎮(zhèn)痛泵。若存在子宮復(fù)舊不良或切口愈合延遲，需延長(zhǎng)使用至術(shù)后4天。
4、特殊情況處理：對(duì)于既往慢性疼痛病史或?qū)μ弁疵舾姓撸刹捎蒙窠?jīng)阻滯輔助鎮(zhèn)痛。椎管內(nèi)麻醉導(dǎo)管保留期間需嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。
5、替代方案：撤泵后持續(xù)疼痛可改用口服泰勒寧、曲馬多等弱阿片藥物，配合腹帶支撐減輕活動(dòng)時(shí)牽拉痛。哺乳期用藥需選擇安全性高的L1級(jí)藥物。
術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，24小時(shí)后嘗試床旁坐起。飲食從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免脹氣食物如豆?jié){、牛奶。切口護(hù)理每日用碘伏消毒，觀察滲液情況。母嬰同室時(shí)采用側(cè)臥位哺乳減少腹部壓力，使用鎮(zhèn)痛藥物后需觀察新生兒喂養(yǎng)狀態(tài)。
