女性雄激素分泌過多可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療及心理干預(yù)等方式改善。主要原因包括多囊卵巢綜合征、腎上腺疾病、藥物因素、遺傳傾向及肥胖等。
控制體重是關(guān)鍵，體脂率降低5%-10%可顯著改善高雄激素血癥。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。飲食上減少高升糖指數(shù)食物攝入，增加十字花科蔬菜西蘭花、羽衣甘藍(lán)及亞麻籽等植物雌激素來源。保證23點(diǎn)前入睡有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能。
短效口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可抑制卵巢雄激素分泌，通常用藥3-6個月見效。胰島素增敏劑二甲雙胍適用于合并胰島素抵抗者，可降低游離睪酮水平。抗雄激素藥物螺內(nèi)酯通過阻斷雄激素受體發(fā)揮作用，需監(jiān)測血鉀水平。
肝腎陰虛型常用知柏地黃丸加減，痰濕阻滯型推薦蒼附導(dǎo)痰湯。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，每周3次可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。耳穴貼壓取內(nèi)分泌、卵巢等反射區(qū)，配合體針效果更佳。中藥周期療法需根據(jù)月經(jīng)不同階段調(diào)整方劑。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物治療無效的多囊卵巢綜合征患者，可破壞部分雄激素分泌組織。腎上腺腫瘤切除術(shù)針對腎上腺來源的高雄激素血癥，術(shù)后需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。手術(shù)干預(yù)前需完善CT、MRI等影像學(xué)評估。
高雄激素血癥常伴發(fā)體象障礙和焦慮情緒，認(rèn)知行為療法可改善因多毛、痤瘡導(dǎo)致的心理壓力。正念減壓訓(xùn)練每周2-3次，每次30分鐘能降低應(yīng)激激素水平。團(tuán)體心理治療有助于建立積極身體意象，特別對青春期女性效果顯著。
日常建議增加豆制品攝入量，每日30-50克大豆可提供植物雌激素。瑜伽中的蝴蝶式、貓牛式等體式能刺激盆腔血液循環(huán)。月見草油含γ-亞麻酸，可調(diào)節(jié)前列腺素合成。避免使用含雄激素成分的護(hù)膚品，選擇無油配方化妝品。定期監(jiān)測血清睪酮、硫酸脫氫表雄酮等指標(biāo)，治療期間每3個月復(fù)查激素水平。保持外陰清潔干燥，多毛部位可采用激光脫毛，但需避開月經(jīng)期操作。建立規(guī)律的月經(jīng)日記，記錄周期變化有助于療效評估。
