宮內感染可能對新生兒造成呼吸窘迫綜合征、敗血癥、神經系統(tǒng)損傷、先天性畸形及生長發(fā)育遲緩等影響。主要危害包括感染擴散引發(fā)的全身炎癥反應、器官發(fā)育障礙、免疫系統(tǒng)抑制等。
1、呼吸系統(tǒng)損害：
宮內感染常導致新生兒呼吸窘迫綜合征，病原體通過胎盤感染胎兒肺部，干擾肺泡表面活性物質生成。臨床表現為出生后呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等，嚴重者需機械通氣支持。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等，早產兒風險更高。
2、全身性感染：
新生兒敗血癥是宮內感染最危急的并發(fā)癥，病原體通過臍血播散引發(fā)全身炎癥反應。典型癥狀包括體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、黃疸加重，實驗室檢查可見C反應蛋白升高、血小板減少。早期靜脈抗生素治療可降低死亡率。
3、神經發(fā)育障礙：
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體可直接侵襲胎兒中樞神經系統(tǒng)，造成腦室周圍白質軟化、小頭畸形等永久性損傷。部分患兒表現為肌張力異常、驚厥發(fā)作，遠期可能出現智力障礙或腦癱，需新生兒科與康復科聯合干預。
4、先天性畸形：
風疹病毒、梅毒螺旋體等病原體在妊娠早期感染可導致器官發(fā)育異常。常見畸形包括先天性心臟病、白內障、感音神經性耳聾等，部分畸形需出生后手術治療。孕早期血清學篩查對預防畸形至關重要。
5、生長受限：
慢性宮內感染會抑制胎盤營養(yǎng)輸送，導致胎兒生長受限。這類新生兒出生體重常低于同孕齡第10百分位，遠期可能出現代謝綜合征風險增高。需營養(yǎng)科制定個性化喂養(yǎng)方案，定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
預防宮內感染需加強孕前TORCH篩查、妊娠期陰道微生態(tài)監(jiān)測，出現胎膜早破需預防性使用抗生素。新生兒出生后應立即進行感染指標評估，母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護。對于確診感染者，應定期隨訪聽力視力、神經行為發(fā)育，早期康復訓練能改善預后。孕婦需注意手衛(wèi)生、避免生食，接種風疹和水痘疫苗可顯著降低感染風險。
