直腸癌患者的大便通常表現(xiàn)為便血、形狀變細(xì)、排便習(xí)慣改變、里急后重及黏液便。這些特點(diǎn)與腫瘤生長(zhǎng)位置、浸潤(rùn)深度及腸道功能紊亂有關(guān)。
1、便血：
直腸癌便血多為暗紅色或鮮紅色，血液常附著于大便表面。腫瘤表面潰破或侵犯血管時(shí)，出血量可能逐漸增加。需與痔瘡出血鑒別，后者血液鮮紅且多呈滴落狀。結(jié)腸鏡檢查是明確出血來(lái)源的關(guān)鍵。
2、形狀變細(xì)：
腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí)，大便呈鉛筆狀或扁條狀。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)排便困難或不全性腸梗阻。直腸指檢可觸及腫塊，CT或MRI能評(píng)估腸腔狹窄程度。
3、排便習(xí)慣改變：
患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，或排便次數(shù)增多但每次量少。腫瘤刺激腸黏膜或部分梗阻導(dǎo)致腸道功能紊亂。癥狀持續(xù)超過4周需警惕，糞便潛血試驗(yàn)可作為初篩。
4、里急后重：
直腸腫瘤刺激肛門括約肌會(huì)產(chǎn)生頻繁便意，排便后仍有未排凈感。低位直腸癌更易出現(xiàn)該癥狀，可能伴隨肛門墜脹疼痛。肛門鏡檢有助于觀察腫瘤與齒狀線距離。
5、黏液便：
腫瘤分泌黏液或繼發(fā)炎癥時(shí)，大便表面可見透明或白色黏液。晚期可能出現(xiàn)膿血便伴惡臭。需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別，腸鏡下活檢可明確病理類型。
直腸癌患者應(yīng)保持高纖維低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。烹飪方式以蒸煮為主，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。排便后建議使用溫水清潔，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需立即復(fù)查。術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)CEA指標(biāo)，每3個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪。
